Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSN 000 Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca. | PSN 000A Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca, a medida, con encaje infracondilar exterior rígido de antebrazo, sistema de suspensión, mano pasiva y guante (Prescribir, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina). | MED | 36 | 2.166,38 | 1.969,44 | | PSN 000B Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca, a medida, con encaje supracondilar exterior rígido de antebrazo, mano pasiva y guante (Prescribir además un encaje interior y/o vaina). | MED | 36 | 2.013,49 | 1.830,45 | | | PSN 010 Prótesis mecánica de desarticulación de muñeca. | PSN 010A Prótesis mecánica de desarticulación de muñeca, a medida, con encaje infracondilar exterior rígido de antebrazo (Prescribir además un sistema de suspensión, un sistema de accionamiento cinemático, un terminal a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina y un guante). | MED | 36 | 1.344,38 | 1.222,16 | | PSN 010B Prótesis mecánica de desarticulación de muñeca, a medida, con encaje supracondilar exterior rígido de antebrazo (Prescribir además un encaje interior y/o vaina, un sistema de accionamiento cinemático, un terminal a elección y, si lo precisa, un guante). | MED | 36 | 1.503,75 | 1.367,05 | | | PSN 020 Prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca. | PSN 020A Prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca, a medida, con encaje infracondilar exterior rígido de antebrazo (Prescribir además un sistema de suspensión, electrodos, baterías, un cargador, un terminal a elección y, si lo precisa, caja de conexión para alojamiento de la batería, un encaje interior y/o vaina y un guante). | MED | 36 | 2.811,45 | 2.555,86 | | PSN 020B Prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca, a medida, con encaje supracondilar exterior rígido de antebrazo (Prescribir además un encaje interior y/o vaina, electrodos, baterías, un cargador, un terminal a elección y, si lo precisa, caja de conexión para alojamiento de la batería y un guante). | MED | 36 | 2.882,37 | 2.620,34 | | | PSN 900 Encaje para prótesis de desarticulación de muñeca. | PSN 900A Encaje infracondilar exterior rígido para prótesis mecánica de desarticulación de muñeca, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 1.314,38 | 1.194,89 | | PSN 900B Encaje supracondilar exterior rígido para prótesis mecánica de desarticulación de muñeca, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 1.473,75 | 1.339,77 | | | PSN 900C Encaje infracondilar exterior rígido con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 2.711,45 | 2.464,95 | | | PSN 900D Encaje supracondilar exterior rígido con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 2.782,37 | 2.529,43 | | | PSN 900E Encaje infracondilar interior en termoplástico blando para prótesis pasiva o mecánica de desarticulación de muñeca, a medida. | MED | 24 | 412,50 | 375,00 | | | PSN 900F Encaje infracondilar interior en silicona para prótesis pasiva o mecánica de desarticulación de muñeca, a medida. | MED | 24 | 872,73 | 793,39 | | | PSN 900 Encaje para prótesis de desarticulación de muñeca. | PSN 900G Encaje infracondilar interior en termoplástico blando con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca, a medida. | MED | 24 | 412,50 | 375,00 | | PSN 900H Encaje infracondilar interior en silicona con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca, a medida. | MED | 24 | 878,17 | 798,34 | | | PSN 900I Encaje supracondilar interior en termoplástico blando para prótesis pasiva o mecánica de desarticulación de muñeca, a medida. | MED | 24 | 412,50 | 375,00 | | | PSN 900J Encaje supracondilar interior en silicona para prótesis pasiva o mecánica de desarticulación de muñeca, a medida. | MED | 24 | 987,80 | 898,00 | | | PSN 900K Encaje supracondilar interior en termoplástico blando con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca, a medida. | MED | 24 | 412,50 | 375,00 | | | PSN 900L Encaje supracondilar interior en silicona con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de muñeca, a medida. | MED | 24 | 990,00 | 900,00 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSA 000 Prótesis pasiva transradial. | PSA 000A Prótesis pasiva transradial, a medida, con encaje infracondilar exterior rígido, estructura endoesquelética, cubierta de espuma, media y articulación de muñeca (Prescribir además un sistema de suspensión, una mano pasiva, un guante a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina). | MED | 36 | 2.636,15 | 2.396,50 | | PSA 000B Prótesis pasiva transradial, a medida, con encaje supracondilar exterior rígido, estructura endoesquelética, cubierta de espuma, media y articulación de muñeca (Prescribir además un encaje interior y/o vaina, una mano pasiva y un guante a elección). | MED | 36 | 2.794,09 | 2.540,08 | | | PSA 000C Prótesis pasiva transradial, a medida, con encaje infracondilar exterior rígido, estructura exoesquelética y articulación de muñeca (Prescribir además un sistema de suspensión, una mano pasiva, un guante a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina). | MED | 36 | 2.206,38 | 2.005,80 | | | PSA 000D Prótesis pasiva transradial, a medida, con encaje supracondilar exterior rígido, estructura exoesquelética y articulación de muñeca (Prescribir además un encaje interior y/o vaina, una mano pasiva y un guante a elección). | MED | 36 | 2.364,33 | 2.149,39 | | | PSA 010 Prótesis mecánica transradial. | PSA 010A Prótesis mecánica transradial, a medida, con encaje infracondilar exterior rígido y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de accionamiento cinemático, un sistema de suspensión, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina y un guante). | MED | 36 | 2.157,38 | 1.961,25 | | PSA 010B Prótesis mecánica transradial, a medida, con encaje supracondilar exterior rígido y estructura exoesquelética (Prescribir además un encaje interior y/o vaina, un sistema de accionamiento cinemático, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, un guante). | MED | 36 | 2.315,32 | 2.104,84 | | | PSA 020 Prótesis mioeléctrica transradial. | PSA 020A Prótesis mioeléctrica transradial, a medida, con encaje infracondilar exterior rígido y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, electrodos, baterías, un cargador, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, caja de conexión para alojamiento de la batería un encaje interior y/o vaina, y un guante). | MED | 36 | 3.989,37 | 3.626,70 | | PSA 020B Prótesis mioeléctrica transradial, a medida, con encaje supracondilar exterior rígido y estructura exoesquelética (Prescribir además un encaje interior y/o vaina, electrodos, baterías, un cargador, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, caja de conexión para alojamiento de la batería y un guante). | MED | 36 | 4.142,21 | 3.765,65 | | | PSA 900 Encaje para prótesis transradial. | PSA 900A Encaje infracondilar exterior rígido para prótesis pasiva o mecánica transradial, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 1.427,57 | 1.297,79 | | PSA 900B Encaje supracondilar exterior rígido para prótesis pasiva o mecánica transradial, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 1.585,51 | 1.441,37 | | | PSA 900C Encaje infracondilar exterior rígido con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transradial, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 3.169,56 | 2.881,42 | | | PSA 900D Encaje supracondilar exterior rígido con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transradial, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 3.322,39 | 3.020,35 | | | PSA 900E Encaje infracondilar interior en termoplástico blando para prótesis pasiva o mecánica transradial, a medida. | MED | 24 | 412,50 | 375,00 | | | PSA 900F Encaje infracondilar interior en silicona para prótesis pasiva o mecánica transradial, a medida. | MED | 24 | 984,50 | 895,00 | | | PSA 900 Encaje para prótesis transradial. | PSA 900G Encaje infracondilar interior en termoplástico blando con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transradial, a medida. | MED | 24 | 412,50 | 375,00 | | PSA 900H Encaje infracondilar interior en silicona con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transradial, a medida. | MED | 24 | 990,00 | 900,00 | | | PSA 900I Encaje supracondilar interior en termoplástico blando para prótesis pasiva o mecánica transradial, a medida. | MED | 24 | 412,50 | 375,00 | | | PSA 900J Encaje supracondilar interior en silicona para prótesis pasiva o mecánica transradial, a medida. | MED | 24 | 984,50 | 895,00 | | | PSA 900K Encaje supracondilar interior en termoplástico blando con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transradial, a medida. | MED | 24 | 412,50 | 375,00 | | | PSA 900L Encaje supracondilar interior en silicona con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transradial, a medida. | MED | 24 | 990,00 | 900,00 | | | PSA 910 Otros componentes de prótesis transradial. | PSA 910A Cubierta de espuma para prótesis endoesquelética transradial, a medida. | MED | 12 | 369,36 | 335,78 | | PSA 910B Media para prótesis endoesquelética transradial. | MED | 6 | 45,00 | 40,91 | | | PSA 910C Estructura exoesquelética para prótesis transradial, a medida. | MED | 12 | 689,82 | 627,11 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSC 000 Prótesis pasiva de desarticulación de codo | PSC 000A Prótesis pasiva de desarticulación de codo, a medida, con encaje exterior rígido, estructura exoesquelética, articulación de muñeca y articulación de codo (Prescribir además un sistema de suspensión, una mano pasiva, un guante a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina) | MED | 36 | 3.408,47 | 3.098,61 | | PSC 010 Prótesis mecánica de desarticulación de codo | PSC 010A Prótesis mecánica de desarticulación de codo, a medida, con encaje exterior rígido y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, un sistema de accionamiento cinemático, una articulación de codo, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina y un guante) | MED | 36 | 2.882,88 | 2.620,80 | | PSC 020 Prótesis mioeléctrica de desarticulación de codo | PSC 020A Prótesis mioeléctrica de desarticulación de codo, a medida, con encaje exterior rígido y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, electrodos, baterías, un cargador, una articulación de codo mecánica de barras externas, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, caja de conexión para alojamiento de la batería, un encaje interior y/o vaina y un guante) | MED | 36 | 4.546,49 | 4.133,17 | | PSC 900 Encaje para prótesis de desarticulación de codo | PSC 900A Encaje exterior rígido para prótesis pasiva o mecánica de desarticulación de codo, a medida. Incluye adaptación y alineación | MED | 24 | 1.968,78 | 1.789,80 | | PSC 900B Encaje exterior rígido con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de codo, a medida. Incluye adaptación y alineación | MED | 24 | 3.522,39 | 3.202,17 | | | PSC 900C Encaje interior en termoplástico blando para prótesis pasiva o mecánica de desarticulación de codo, a medida | MED | 24 | 462,00 | 420,00 | | | PSC 900D Encaje interior en silicona para prótesis pasiva o mecánica de desarticulación de codo, a medida | MED | 24 | 1.129,84 | 1.027,13 | | | PSC 900E Encaje interior en termoplástico blando con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de codo, a medida | MED | 24 | 462,00 | 420,00 | | | PSC 900F Encaje interior en silicona con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de codo, a medida | MED | 24 | 1.155,00 | 1.050,00 | | | PSC 910 Otros componentes de prótesis de desarticulación de codo | PSC 910A Estructura exoesquelética para desarticulación de codo, a medida | MED | 24 | 864,10 | 785,55 |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSB 000 Prótesis pasiva transhumeral. | PSB 000A Prótesis pasiva transhumeral, a medida, con encaje exterior rígido, estructura endoesquelética, cubierta de espuma y media (Prescribir además un sistema de suspensión, una articulación de codo pasiva, una articulación de muñeca pasiva, una mano pasiva, un guante a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina). | MED | 36 | 3.296,13 | 2.996,48 | | PSB 000B Prótesis pasiva transhumeral, a medida, con encaje exterior rígido y estructura exoesquelética, articulación de muñeca y articulación de codo (Prescribir además un sistema de suspensión, una mano pasiva, un guante a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina). | MED | 36 | 3.607,14 | 3.279,22 | | | PSB 010 Prótesis mecánica transhumeral. | PSB 010A Prótesis mecánica transhumeral, a medida, con encaje exterior rígido y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de accionamiento cinemático, un sistema de suspensión, una articulación de codo, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina y un guante). | MED | 36 | 3.081,55 | 2.801,41 | | PSB 020 Prótesis mioeléctrica transhumeral. | PSB 020A Prótesis mioeléctrica transhumeral, a medida, con encaje exterior rígido y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, electrodos, baterías, un cargador, una articulación de codo, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, caja de conexión para alojamiento de la batería, un encaje interior y/o vaina y un guante). | MED | 36 | 4.858,89 | 4.417,17 | | PSB 900 Encaje para prótesis transhumeral. | PSB 900A Encaje exterior rígido para prótesis pasiva o mecánica transhumeral, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 1.975,05 | 1.795,50 | | PSB 900B Encaje exterior rígido con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transhumeral, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 3.622,39 | 3.293,08 | | | PSB 900C Encaje interior en termoplástico blando para prótesis pasiva o mecánica transhumeral, a medida. | MED | 24 | 462,00 | 420,00 | | | PSB 900D Encaje interior en silicona para prótesis pasiva o mecánica transhumeral, a medida. | MED | 24 | 1.117,33 | 1.015,75 | | | PSB 900E Encaje interior en termoplástico blando con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transhumeral, a medida. | MED | 24 | 462,00 | 420,00 | | | PSB 900F Encaje interior en silicona con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica transhumeral, a medida. | MED | 24 | 1.155,00 | 1.050,00 | | | PSB 910 Otros componentes de prótesis transhumeral. | PSB 910A Cubierta de espuma para prótesis endoesquelética transhumeral, a medida. | MED | 12 | 368,72 | 335,20 | | PSB 910B Media para prótesis endoesquelética transhumeral. | MED | 6 | 45,00 | 40,91 | | | PSB 910C Estructura exoesquelética para prótesis transhumeral, a medida. | MED | 12 | 1.046,50 | 951,36 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSH 000 Prótesis pasiva de desarticulación de hombro. | PSH 000A Prótesis pasiva de desarticulación de hombro, a medida, con encaje exterior rígido, estructura endoesquelética, cubierta de espuma, media, articulación de codo, articulación de muñeca y sistema de suspensión (Prescribir además una articulación de hombro, una mano pasiva, un guante a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina). | MED | 36 | 3.688,33 | 3.353,03 | | PSH 000B Prótesis pasiva de desarticulación de hombro, a medida, con encaje exterior rígido, estructura exoesquelética, articulación de codo, articulación de muñeca y sistema de suspensión (Prescribir además una articulación de hombro, una mano pasiva a elección y, si lo precisa, un encaje interior y/o vaina y un guante). | MED | 36 | 3.446,16 | 3.132,87 | | | PSH 010 Prótesis mioeléctrica de desarticulación de hombro. | PSH 010A Prótesis mioeléctrica de desarticulación de hombro, a medida, con encaje exterior rígido, estructura exoesquelética y sistema de suspensión (Prescribir además electrodos y/o microllave, baterías, un cargador, una articulación de hombro, una articulación de codo, una articulación de muñeca, un terminal a elección y, si lo precisa, caja de conexión para alojamiento de la batería, un encaje interior y/o vaina y un guante). | MED | 36 | 3.796,88 | 3.451,71 | | PSH 900 Encaje para prótesis de desarticulación de hombro. | PSH 900A Encaje exterior rígido para prótesis pasiva de desarticulación de hombro, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 1.153,69 | 1.048,81 | | PSH 900B Encaje exterior rígido con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de hombro, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 1.880,00 | 1.709,09 | | | PSH 900C Encaje interior en termoplástico blando para prótesis pasiva de desarticulación de hombro, a medida. | MED | 24 | 462,00 | 420,00 | | | PSH 900D Encaje interior en silicona para prótesis pasiva de desarticulación de hombro, a medida. | MED | 24 | 1.197,58 | 1.088,71 | | | PSH 900E Encaje interior en termoplástico blando con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de hombro, a medida. | MED | 24 | 462,00 | 420,00 | | | PSH 900F Encaje interior en silicona con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica de desarticulación de hombro, a medida. | MED | 24 | 1.210,00 | 1.100,00 | | | PSH 910 Otros componentes de prótesis de desarticulación de hombro. | PSH 910A Sistema de suspensión para desarticulación de hombro. | COMP1 | 24 | 386,84 | 351,67 | | PSH 910B Cubierta de espuma para prótesis endoesquelética de desarticulación de hombro, a medida. | MED | 12 | 430,50 | 391,36 | | | PSH 910C Media para prótesis endoesquelética de desarticulación de hombro. | MED | 6 | 45,00 | 40,91 | | | PSH 910D Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de hombro, a medida. | MED | 12 | 1.310,04 | 1.190,95 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PST 000 Prótesis pasiva interescapulotorácica. | PST 000A Prótesis pasiva interescapulotorácica, a medida, con doble encaje, estructura endoesquelética, cubierta de espuma, media, articulación de codo, articulación de muñeca y sistema de suspensión (Prescribir además una articulación de hombro, una mano pasiva, un guante a elección y, si lo precisa, una vaina). | MED | 36 | 5.853,04 | 5.320,95 | | PST 000B Prótesis pasiva interescapulotorácica, a medida, con doble encaje, estructura exoesquelética, articulación de codo, articulación de muñeca y sistema de suspensión (Prescribir además una articulación de hombro, una mano pasiva, un guante a elección y, si lo precisa, una vaina). | MED | 36 | 5.596,15 | 5.087,41 | | | PST 010 Prótesis mioeléctrica interescapulotorácica. | PST 010A Prótesis mioeléctrica interescapulotorácica, a medida, con doble encaje, estructura exoesquelética y sistema de suspensión (Prescribir además electrodos y/o microllave o transductor lineal, baterías, un cargador, una articulación de hombro, una articulación de codo, una articulación de muñeca, un terminal a elección, un guante y, si lo precisa, caja de conexión para alojamiento de la batería y una vaina). | MED | 36 | 6.960,54 | 6.327,76 | | PST 900 Encaje para prótesis interescapulotorácica. | PST 900A Doble encaje para prótesis interescapulotorácica, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 3.069,54 | 2.790,49 | | PST 900B Doble encaje con cajeado para electrodos para prótesis mioeléctrica interescapulotorácica, a medida. Incluye adaptación y alineación. | MED | 24 | 4.809,53 | 4.372,30 | | | PST 910 Otros componentes de prótesis interescapulotorácica. | PST 910A Sistema de suspensión para prótesis interescapulotorácica, a. medida. | MED | 24 | 481,71 | 437,92 | | PST 910B Cubierta de espuma para prótesis endoesquelética interescapulotorácica, a medida. | MED | 12 | 434,67 | 395,15 | | | PST 910C Media para prótesis endoesquelética interescapulotorácica. | MED | 6 | 45,00 | 40,91 | | | PST 910D Estructura exoesquelética para prótesis interescapulotorácica, a medida. | MED | 12 | 1.449,30 | 1.317,55 | | | PST 910E Estructura endoesquelética para prótesis interescapulotorácica, a medida. | MED | 12 | 1.148,60 | 1.044,18 | | | PST 910F Relleno cosmético de compensación de cintura escapular, a medida. | MED | 24 | 495,00 | 450,00 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSO 000 Mano pasiva. | PSO 000A Mano pasiva, de adulto. | COMP1 | 24 | 302,82 | 275,29 | | PSO 000B Mano pasiva, de adulto, con pulgar en resorte. | COMP2 | 24 | 445,26 | 404,78 | | | PSO 000C Mano pasiva, infantil. | COMP1 | 24 | 332,33 | 302,12 | | | PSO 010 Mano mecánica. | PSO 010A Mano de tracción cinemática, de adulto. | COMP3 | 24 | 604,38 | 549,44 | | PSO 010B Mano de tracción cinemática, infantil. | COMP3 | 24 | 732,90 | 666,27 | | | PSO 020 Mano eléctrica. | PSO 020A Mano eléctrica de función constante. | COMP3 | 24 | 6.699,12 | 6.090,11 | | PSO 020B Mano eléctrica de función variable. | COMP3 | 24 | 10.158,90 | 9.235,36 | | | PSO 020C Mano eléctrica con sistema de control sensórico de la presión, de adulto, incluido el procesador programable. | COMP3 | 24 | 12.264,35 | 11.149,41 | | | PSO 020D Mano eléctrica, infantil. | COMP3 | 24 | 8.723,48 | 7.930,44 | | | PSO 020E Mano eléctrica multiarticulada para uso por amputados bilaterales en la extremidad dominante (Especial prescripción y de acuerdo a un protocolo). | COMP3 | 60 | 30.800,00 | 28.000,00 | | | PSO 900 Guante cosmético para prótesis de mano. | PSO 900A Guante estándar de PVC, de adulto, para prótesis pasiva o mecánica. | COMP2 | 6 | 226,92 | 206,29 | | PSO 900B Guante estándar de PVC, infantil, para prótesis pasiva o mecánica. | COMP2 | 6 | 226,92 | 206,29 | | | PSO 900C Guante estándar de silicona, de adulto, para prótesis pasiva o mecánica. | COMP2 | 6 | 481,86 | 438,05 | | | PSO 900D Guante estándar de silicona, infantil, para prótesis pasiva o mecánica. | COMP2 | 6 | 481,86 | 438,05 | | | PSO 900E Guante estándar de PVC con recubrimiento especial. | COMP2 | 12 | 472,61 | 429,65 | | | PSO 900F Guante estándar de PVC, de adulto, para prótesis mioeléctrica. | COMP2 | 6 | 229,39 | 208,54 | | | PSO 900G Guante estándar de PVC, infantil, para prótesis mioeléctrica. | COMP2 | 6 | 341,05 | 310,05 | |

| ategorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSZ 000 Pinza mecánica. | PSZ 000A Pinza mecánica estándar, de adulto. | COMP2 | 24 | 529,21 | 481,10 | | PSZ 000B Pinza mecánica estándar, infantil. | COMP2 | 24 | 647,45 | 588,59 | | | PSZ 000C Pinza mecánica con estructura reforzada. | COMP2 | 24 | 1.877,11 | 1.706,46 | | | PSZ 010 Pinza eléctrica. | PSZ 010A Pinza eléctrica de función constante. | COMP3 | 24 | 8.387,70 | 7.625,18 | | PSZ 010B Pinza eléctrica de función variable. | COMP3 | 24 | 10.791,45 | 9.810,41 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSU 000 Articulación de muñeca para terminal pasivo. | PSU 000A Articulación de muñeca para terminal pasivo, endoesquelética. | COMP1 | 24 | 131,41 | 119,46 | | PSU 000B Articulación de muñeca para terminal pasivo, exoesquelética. | COMP1 | 24 | 69,00 | 62,73 | | | PSU 010 Articulación de muñeca para terminal mecánico. | PSU 010A Articulación de muñeca para terminal mecánico redonda. | COMP1 | 24 | 184,45 | 167,68 | | PSU 010B Articulación de muñeca con enganche en bayoneta multiposicional. | COMP1 | 24 | 796,74 | 724,31 | | | PSU 010C Articulación de muñeca con enganche en bayoneta para terminal mecánico con flexo-extensión. | COMP1 | 24 | 1.308,82 | 1.189,84 | | | PSU 020 Articulación de muñeca para terminal eléctrico. | PSU 020A Articulación de muñeca para terminal eléctrico de acoplamiento rápido. | COMP3 | 24 | 584,71 | 531,55 | | PSU 020B Articulación de muñeca para terminal eléctrico con función pronosupinadora. | COMP3 | 24 | 1.029,60 | 936,00 | | | PSU 020C Articulación de muñeca para terminal eléctrico, infantil con pronosupinación pasiva. | COMP3 | 24 | 1.605,08 | 1.459,16 | | | PSU 020D Articulación de muñeca para mano eléctrica multiarticulada (Especial prescripción y de acuerdo a un protocolo). | COMP3 | 24 | 4.290,00 | 3.900,00 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSD 000 Articulación de codo pasiva. | PSD 000A Articulación de codo con bloqueo pasivo para estructura endoesquelética. | COMP1 | 24 | 492,10 | 447,36 | | PSD 010 Articulación de codo mecánica. | PSD 010A Articulación de codo mecánica con bloqueo de flexo-extensión. | COMP2 | 24 | 1.893,26 | 1.721,15 | | PSD 010B Articulación de codo mecánica con bloqueo de flexo-extensión y flexión asistida. | COMP2 | 24 | 4.388,25 | 3.989,32 | | | PSD 010C Articulación de codo mecánica con bloqueo de flexo-extensión, flexión asistida y cableado interno para prótesis mioeléctricas. | COMP2 | 24 | 5.092,13 | 4.629,21 | | | PSD 010D Articulación de codo mecánica con bloqueo de flexo-extensión electrónico, flexión asistida y cableado interno para prótesis mioeléctricas. | COMP2 | 24 | 8.374,24 | 7.612,95 | | | PSD 010E Articulación de codo mecánica con barras externas con bloqueo de flexo-extensión para desarticulación de codo o muñón humeral largo. | COMP2 | 24 | 1.864,83 | 1.695,30 | | | PSD 010F Articulación de codo mecánica con barras externas con bloqueo de flexo-extensión y flexión asistida para desarticulación de codo o muñón humeral largo. | COMP2 | 24 | 2.649,99 | 2.409,08 | | | PSD 010G Articulación de codo mecánica multiplicadora. | COMP2 | 24 | 476,59 | 433,26 | | | PSD 010H Articulación de codo mecánica con bloqueo dentado. | COMP2 | 24 | 766,00 | 696,36 | | | PSD 010I Articulación de codo de fricción. | COMP2 | 24 | 995,79 | 905,26 | | | PSD 020 Articulación de codo eléctrica. | PSD 020A Articulación de codo eléctrica con bloqueo para múltiples posiciones y flexión asistida. | COMP3 | 24 | 10.194,92 | 9.268,11 | | PSD 020B Articulación de codo con control de flexo-extensión programable y proporcional, para uso por amputados bilaterales en la extremidad dominante (Especial prescripción y de acuerdo a un protocolo). | COMP3 | 60 | 43.352,78 | 39.411,62 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSR 000 Articulación de hombro para prótesis endoesquelética. | PSR 000A Articulación de hombro pasiva multiposicional. | COMP2 | 24 | 427,95 | 389,05 | | PSR 000B Articulación de hombro pasiva de flexo-extensión y abducción/aducción. | COMP2 | 24 | 403,32 | 366,65 | | | PSR 000C Articulación de hombro pasiva de flexo-extensión y bloqueo. | COMP2 | 24 | 2.500,28 | 2.272,98 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PSG 900 Vaina (liner), sistema de suspensión y sistema de accionamiento de prótesis de miembro superior. | PSG 900A Vaina interna (liner) de silicona para prótesis de miembro superior. | COMP1 | 6 | 902,79 | 820,72 | | PSG 900B Vaina interna (liner) de silicona para prótesis de miembro superior, a medida, para usuarios con características especiales que no permiten adaptar las prefabricadas. | MED | 6 | 1.431,65 | 1.301,50 | | | PSG 900C Sistema de suspensión mediante arnés para prótesis de miembro superior, a medida. | MED | 6 | 312,27 | 283,88 | | | PSG 900D Vaina interna (liner) de silicona con sistema de suspensión distal (para pin) para prótesis de miembro superior. | COMP1 | 6 | 764,75 | 695,23 | | | PSG 900E Vaina interna (liner) de silicona para válvula de succión para prótesis de miembro superior. | COMP1 | 6 | 750,00 | 681,82 | | | PSG 900F Válvula de succión para prótesis de miembro superior. | COMP1 | 24 | 221,60 | 201,45 | | | PSG 900G Sistema de anclaje para vaina para prótesis de miembro superior (pin). | COMP3 | 24 | 419,78 | 381,62 | | | PSG 900H Sistema de anclaje para vaina para prótesis de miembro superior con conexión distal (tipo cordón o tipo adhesivo). | COMP3 | 24 | 308,92 | 280,84 | | | PSG 900I Sistema de accionamiento cinemático para prótesis de miembro superior, a medida. | MED | 6 | 414,88 | 377,16 | | | PSG 910 Batería, cargador y electrodo de prótesis de miembro superior. | PSG 910A Batería de litio para prótesis de miembro superior (par). | COMP0 | 9 | 1.411,81 | 1.283,46 | | PSG 910B Batería integral de litio con conector externo para la carga (unidad). | COMP2 | 9 | 1.331,40 | 1.210,36 | | | PSG 910C Batería integral de litio con conector externo para la carga, para prótesis mioeléctrica con mano multiarticulada (unidad). | COMP2 | 9 | 1.653,87 | 1.503,52 | | | PSG 910D Cargador de baterías de litio para prótesis de miembro superior. | COMP0 | 36 | 799,32 | 726,65 | | | PSG 910E Cargador para batería integral de litio para prótesis de miembro superior. | COMP0 | 36 | 937,59 | 852,35 | | | PSG 910F Cargador para batería integral de litio para prótesis mioeléctrica con mano multiarticulada. | COMP0 | 36 | 984,05 | 894,60 | | | PSG 910G Electrodo de doble canal (unidad) para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 1.122,73 | 1.020,66 | | | PSG 910H Electrodo digital (unidad) para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 1.713,00 | 1.557,27 | | | PSG 910I Cable para electrodo de doble canal para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 144,06 | 130,96 | | | PSG 910J Cable para electrodo digital para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 147,20 | 133,82 | | | PSG 910K Cable de batería para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 97,56 | 88,69 | | | PSG 910L Caja de conexión para alojamiento de batería para prótesis de miembro superior. | COMP3 | 36 | 212,81 | 193,46 | | | PSG 920 Otros componentes generales de prótesis de miembro superior. | PSG 920A Transductor lineal para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 1.304,27 | 1.185,70 | | PSG 920B Unidad de giro eléctrica para prótesis de miembro superior. | COMP3 | 24 | 3.192,08 | 2.901,89 | | | PSG 920C Procesador de 4 canales para prótesis de miembro superior. | COMP3 | 24 | 2.316,56 | 2.105,96 | | | PSG 920D Conector coaxial y corona para prótesis mioeléctrica. | COMP3 | 24 | 278,85 | 253,50 | | | PSG 920E Unidad de control infantil para prótesis de miembro superior. | COMP3 | 24 | 2.003,81 | 1.821,65 | | | PSG 920F Microllave de balancín o tracción para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 605,57 | 550,52 | | | PSG 920G Cable para microllave para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 127,50 | 115,91 | | | PSG 920H Microllave de presión para prótesis de miembro superior. | COMP2 | 24 | 692,22 | 629,29 | | | PSG 920I Sistema BOA para encaje de prótesis de miembro superior. | COMP2 | 12 | 472,44 | 429,41 | |

Grupo: 06 24 Prótesis de miembro inferior.

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIP 000 Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie. | PIP 000A Prótesis para amputación total del primer dedo del pie. | MED | 12 | 186,66 | 169,69 | | PIP 000B Relleno protésico para amputación parcial o total de los dedos centrales. | MED | 12 | 195,60 | 177,82 | | | PIP 010 Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc. | PIP 010A Prótesis para amputación transmetatarsiana o desarticulación de Lisfranc. Plantilla con reconstrucción del arco transverso y fijación adecuada. | MED | 12 | 297,00 | 270,00 | | PIP 010B Prótesis para amputación transmetatarsiana o de Lisfranc. Botín con plantilla de reconstrucción del arco y relleno de antepié. | MED | 18 | 505,40 | 459,45 | | | PIP 010C Prótesis para amputación transmetatarsiana o de Lisfranc en silicona con relleno protésico anterior. | MED | 18 | 1.485,00 | 1.350,00 | | | PIP 020 Prótesis para la amputación de Chopart. | PIP 020A Prótesis para la amputación de Chopart. Botín y relleno anterior de material elástico. | MED | 24 | 679,99 | 618,17 | | PIP 020B Prótesis para la amputación de Chopart. Botín con relleno anatómico y cubierta cosmética. | MED | 24 | 1.130,03 | 1.027,30 | | | PIP 020C Prótesis para amputación de Chopart en silicona con relleno protésico anterior. | MED | 24 | 1.657,42 | 1.506,75 | | | PIP 020D Prótesis para amputación de Chopart. Encaje laminado en resina acrílica y puntera elástica. | MED | 24 | 1.386,66 | 1.260,60 | | | PIP 020E Prótesis para amputación de Chopart. Encaje laminado en resina acrílica con relleno anatómico y cubierta cosmética. | MED | 24 | 1.647,37 | 1.497,61 | | | PIP 030 Prótesis para la amputación de Pirogoff. | PIP 030A Prótesis para la amputación de Pirogoff con encaje laminado con relleno protésico anterior en material elástico y base acumuladora de energía. | MED | 24 | 1.626,70 | 1.478,82 | | PIP 030B Prótesis para la amputación de Pirogoff con encaje laminado con relleno anatómico y cubierta cosmética. | MED | 24 | 1.830,26 | 1.663,87 | | | PIP 030C Prótesis para la amputación de Pirogoff de silicona, con relleno anterior y base acumuladora de energía. | MED | 24 | 3.025,00 | 2.750,00 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIB 000 Prótesis de desarticulación del tobillo tipo Syme. | PIB 000A Prótesis (encaje) de desarticulación de tobillo tipo Syme, con encaje laminado (Prescribir además un pie tipo Syme a elección y, si lo precisa, una vaina de silicona, un sistema de suspensión y una calceta). | MED | 24 | 1.219,41 | 1.108,55 | | PIB 000B Prótesis (encaje) de desarticulación de tobillo tipo Syme, con encaje laminado bivalvo (Prescribir además un pie tipo Syme a elección y, si lo precisa, una vaina de silicona y una calceta). | MED | 24 | 1.245,71 | 1.132,46 | | | PIB 000C Prótesis (encaje) de desarticulación de tobillo tipo Syme, con encaje externo rígido y encaje interior flexible en termoplástico blando (Prescribir además un pie tipo Syme a elección y, si lo precisa, un sistema de suspensión y una calceta). | MED | 24 | 1.346,51 | 1.224,10 | | | PIB 000D Prótesis (encaje) de desarticulación de tobillo tipo Syme, con encaje externo rígido y encaje interior flexible en silicona (Prescribir además un pie tipo Syme a elección y, si lo precisa, una calceta). | MED | 24 | 1.678,98 | 1.526,35 | | | PIB 900 Vaina (liner) para prótesis de desarticulación de tobillo tipo Syme. | PIB 900A Vaina (liner) de silicona para prótesis de desarticulación de tobillo tipo Syme, a medida. | MED | 12 | 1.534,50 | 1.395,00 | | PIB 900B Vaina (liner) de silicona para prótesis de desarticulación de tobillo tipo Syme. | COMP1 | 12 | 561,00 | 510,00 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIT 000 Prótesis transtibial con encaje PTB. | PIT 000A Prótesis transtibial con encaje PTB (Prescribir además una estructura endoesquelética, un sistema de suspensión, un pie a elección y, si lo precisa, una rodillera de suspensión, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 1.411,26 | 1.282,96 | | PIT 000B Prótesis transtibial con encaje PTB y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, un pie a elección y, si lo precisa, una rodillera de suspensión y una calceta). | MED | 24 | 2.324,85 | 2.113,50 | | | PIT 010 Prótesis transtibial con encaje TSB. | PIT 010A Prótesis transtibial con encaje TSB (Prescribir además una estructura endoesquelética, un sistema de suspensión, un pie a elección y, si lo precisa, una vaina, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 1.485,12 | 1.350,11 | | PIT 010B Prótesis transtibial con encaje TSB y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, un pie a elección y, si lo precisa, una vaina y una calceta). | MED | 24 | 2.392,74 | 2.175,22 | | | PIT 020 Prótesis transtibial con encaje KBM. | PIT 020A Prótesis transtibial con encaje KBM (Prescribir además una estructura endoesquelética, un pie a elección y, si lo precisa, una vaina, una rodillera de suspensión, una funda y una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 1.522,35 | 1.383,95 | | PIT 020B Prótesis transtibial con encaje KBM y estructura exoesquelética (Prescribir además un pie a elección y, si lo precisa, una vaina, una rodillera de suspensión y una calceta). | MED | 24 | 2.343,81 | 2.130,74 | | | PIT 900 Estructura para prótesis transtibial. | PIT 900A Estructura endoesquelética para prótesis transtibial, para usuarios hasta 45 kg de peso. | COMP2 | 24 | 831,64 | 756,04 | | PIT 900B Estructura endoesquelética para prótesis transtibial, para usuarios entre 45 y 66 kg de peso. | COMP2 | 24 | 855,01 | 777,28 | | | PIT 900C Estructura endoesquelética para prótesis transtibial, para usuarios entre 66 y 100 kg de peso. | COMP2 | 24 | 865,82 | 787,11 | | | PIT 900D Estructura endoesquelética para prótesis transtibial, para usuarios entre 100 y 125 kg de peso. | COMP2 | 24 | 931,51 | 846,83 | | | PIT 900E Estructura endoesquelética para prótesis transtibial, para usuarios entre 125 y 166 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.064,93 | 968,12 | | | PIT 900F Estructura exoesquelética para prótesis transtibial. | MED | 24 | 1.276,00 | 1.160,00 | | | PIT 910 Encaje tibial. | PIT 910A Encaje PTB. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 1.558,33 | 1.416,66 | | PIT 910B Encaje TSB. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 1.667,42 | 1.515,84 | | | PIT 910C Encaje KBM. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 1.731,58 | 1.574,16 | | | PIT 910D Encaje interno en termoplástico blando o semigoma para prótesis transtibial. | MED | 12 | 451,92 | 410,84 | | | PIT 920 Vaina (liner) para prótesis transtibial. | PIT 920A Vaina interna (liner) de silicona para prótesis transtibial. | COMP2 | 6 | 512,97 | 466,34 | | PIT 920B Vaina interna (liner) de uretano para prótesis transtibial. | COMP2 | 6 | 486,69 | 442,45 | | | PIT 920C Vaina interna (liner) en gel para prótesis transtibial. | COMP2 | 6 | 439,45 | 399,50 | | | PIT 920D Vaina interna (liner) de silicona para prótesis transtibial, a medida, para usuarios con características especiales que no permiten adaptar las prefabricadas. | MED | 6 | 1.595,00 | 1.450,00 | | | PIT 920E Vaina (liner) pediátrica para prótesis transtibial. | COMP2 | 6 | 717,82 | 652,56 | | | PIT 930 Sistemas de suspensión mecánicos para prótesis transtibial. | PIT 930A Correa de suspensión para PTB. | COMP1 | 12 | 132,00 | 120,00 | | PIT 930B Correa de suspensión para PTB, a medida. | MED | 12 | 189,20 | 172,00 | | | PIT 930C Corselete femoral con barras articuladas. | MED | 12 | 707,03 | 642,75 | | | PIT 930D Rodillera de suspensión elástica tipo neopreno o tejido. | COMP1 | 12 | 64,17 | 58,34 | | | PIT 930E Rodillera de suspensión para vacío. | COMP1 | 6 | 162,80 | 148,00 | | | PIT 940 Sistemas de suspensión de vacío pasivo para prótesis transtibial. | PIT 940A Suspensión por válvula de una vía manual para prótesis transtibial. | COMP2 | 18 | 97,90 | 89,00 | | PIT 940B Suspensión por válvula de una vía automática para prótesis transtibial. | COMP2 | 18 | 127,32 | 115,75 | | | PIT 940C Sistema de suspensión hipobárica mediante vaina interna (liner) de silicona con un aro de sellado, para prótesis transtibial. | COMP2 | 6 | 770,00 | 700,00 | | | PIT 940D Sistema de suspensión hipobárica mediante vaina interna (liner) de silicona con más de un aro de sellado, para prótesis transtibial. | COMP2 | 6 | 855,48 | 777,71 | | | PIT 950 Sistemas de suspensión de vacío activo para prótesis transtibial. | PIT 950A Sistema de suspensión de vacío activo de alta presión mecánico, para prótesis transtibial. | COMP2 | 24 | 1.870,00 | 1.700,00 | | PIT 960 Otros componentes y accesorios de prótesis transtibiales. | PIT 960A Funda cosmética externa para prótesis endoesquelética transtibial. | MED | 12 | 272,85 | 248,05 | | PIT 960B Media para prótesis endoesquelética transtibial. | COMP1 | 12 | 32,82 | 29,84 | | | PIT 960C Cubierta cosmética de revestimiento en PVC para prótesis endoesquelética transtibial. | COMP2 | 12 | 540,54 | 491,40 | | | PIT 960D Cubierta cosmética de revestimiento en silicona para prótesis endoesquelética transtibial. | COMP2 | 12 | 770,00 | 700,00 | | | PIT 960E Copas distales para muñones cónicos. | COMP 1 | 12 | 242,00 | 220,00 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIR 000 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal. | PIR 000A Prótesis de desarticulación de rodilla con encaje externo con apoyo distal (Prescribir además estructura endoesquelética, un encaje interno y/o vaina, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un sistema de suspensión, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 1.948,54 | 1.771,40 | | PIR 000B Prótesis de desarticulación de rodilla con encaje externo con apoyo distal y estructura exoesquelética (Prescribir además un encaje interno y/o vaina, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un sistema de suspensión y una calceta). | MED | 24 | 2.887,04 | 2.624,58 | | | PIR 010 Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático. | PIR 010A Prótesis de desarticulación de rodilla con encaje externo con apoyo isquiático (Prescribir además estructura endoesquelética, un encaje interno y/o vaina, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un sistema de suspensión, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 2.034,60 | 1.849,64 | | PIR 010B Prótesis de desarticulación de rodilla con encaje externo con apoyo isquiático y estructura exoesquelética (Prescribir además un encaje interno y/o vaina, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un sistema de suspensión y una calceta). | MED | 24 | 3.017,04 | 2.742,76 | | | PIR 900 Estructura para prótesis de desarticulación de rodilla. | PIR 900A Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de rodilla, para usuarios hasta 45 kg de peso. | COMP2 | 24 | 967,86 | 879,87 | | PIR 900B Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de rodilla, para usuarios entre 45 y 66 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.018,29 | 925,72 | | | PIR 900C Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de rodilla, para usuarios entre 66 y 100 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.054,04 | 958,22 | | | PIR 900D Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de rodilla, para usuarios entre 100 y 125 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.098,37 | 998,52 | | | PIR 900E Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de rodilla, para usuarios entre 125 y 166 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.116,70 | 1.015,18 | | | PIR 900F Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de rodilla. | MED | 24 | 1.390,40 | 1.264,00 | | | PIR 910 Encaje para prótesis de desarticulación de rodilla. | PIR 910A Encaje externo para prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 2.168,28 | 1.971,16 | | PIR 910B Encaje externo para prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 2.316,78 | 2.106,16 | | | PIR 910C Encaje interno en termoplástico blando o semigoma para prótesis de desarticulación de rodilla. | MED | 12 | 815,83 | 741,66 | | | PIR 910D Encaje interno en silicona para prótesis de desarticulación de rodilla. | MED | 12 | 1.862,67 | 1.693,34 | | | PIR 920 Vaina (liner) para prótesis de desarticulación de rodilla. | PIR 920A Vaina interna (liner) de silicona para prótesis de desarticulación de rodilla. | COMP2 | 6 | 692,11 | 629,19 | | PIR 920B Vaina interna (liner) de uretano para prótesis de desarticulación de rodilla. | COMP2 | 6 | 486,69 | 442,45 | | | PIR 920C Vaina interna (liner) de gel para prótesis de desarticulación de rodilla. | COMP2 | 6 | 506,66 | 460,60 | | | PIR 920D Vaina interna (liner) de silicona para prótesis de desarticulación de rodilla, a medida, para usuarios con características especiales que no permiten adaptar las prefabricadas. | MED | 6 | 1.650,00 | 1.500,00 | | | PIR 920E Vaina interna (liner) pediátrica para prótesis de desarticulación de rodilla. | COMP2 | 6 | 717,82 | 652,56 | | | PIR 930 Otros componentes y accesorios de prótesis de desarticulación de rodilla. | PIR 930A Funda cosmética externa para prótesis endoesquelética de desarticulación de rodilla. | MED | 12 | 385,00 | 350,00 | | PIR 930B Media para prótesis endoesquelética de desarticulación de rodilla. | COMP1 | 12 | 35,31 | 32,10 | | | PIR 930C Cubierta cosmética de revestimiento en PVC para prótesis endoesquelética de desarticulación de rodilla. | COMP2 | 12 | 621,50 | 565,00 | | | PIR 930D Cubierta cosmética de revestimiento en silicona para prótesis endoesquelética de desarticulación de rodilla. | COMP2 | 12 | 1.045,00 | 950,00 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIF 000 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular. | PIF 000A Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular (Prescribir además una estructura endoesquelética, un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un encaje interno y/o vaina, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 2.134,89 | 1.940,81 | | PIF 000B Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un encaje interno y/o vaina y una calceta). | MED | 24 | 3.189,62 | 2.899,65 | | | PIF 010 Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY. | PIF 010A Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY (Prescribir además una estructura endoesquelética, un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, una vaina, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 2.391,72 | 2.174,29 | | PIF 010B Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, una vaina y una calceta). | MED | 24 | 3.649,21 | 3.317,46 | | | PIF 020 Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM. | PIF 020A Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM (Prescribir además una estructura endoesquelética, un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un encaje interno y/o vaina, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 2.460,57 | 2.236,88 | | PIF 020B Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un encaje interno y/o vaina y una calceta). | MED | 24 | 3.677,53 | 3.343,21 | | | PIF 030 Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM ISNY. | PIF 030A Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM ISNY (Prescribir además una estructura endoesquelética, un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, una vaina, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 3.198,67 | 2.907,88 | | PIF 030B Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM ISNY y estructura exoesquelética (Prescribir además un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, una vaina y una calceta). | MED | 24 | 4.261,43 | 3.874,03 | | | PIF 040 Prótesis transfemoral con encaje de contacto total. | PIF 040A Prótesis transfemoral con encaje externo de contacto total (Prescribir además una estructura endoesquelética, un sistema de suspensión, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un encaje interno y/o vaina, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 2.296,77 | 2.087,97 | | PIF 900 Estructura para prótesis transfemoral. | PIF 900A Estructura endoesquelética para prótesis transfemorales, para usuarios hasta 45 kg de peso. | COMP2 | 24 | 980,69 | 891,54 | | PIF 900B Estructura endoesquelética para prótesis transfemorales, para usuarios entre 45 y 66 kg de peso. | COMP2 | 24 | 921,12 | 837,38 | | | PIF 900C Estructura endoesquelética para prótesis transfemorales, para usuarios entre 66 y 100 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.068,71 | 971,55 | | | PIF 900D Estructura endoesquelética para prótesis transfemorales, para usuarios entre 100 y 125 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.101,12 | 1.001,02 | | | PIF 900E Estructura endoesquelética para prótesis transfemorales, para usuarios entre 125 y 166 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.124,95 | 1.022,68 | | | PIF 900F Estructura exoesquelética para prótesis transfemorales. | MED | 24 | 1.564,20 | 1.422,00 | | | PIF 910 Encaje femoral. | PIF 910A Encaje externo cuadrangular. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 2.337,50 | 2.125,00 | | PIF 910B Encaje externo cuadrangular ISNY. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 2.744,50 | 2.495,00 | | | PIF 910C Encaje externo CAT-CAM. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 2.707,83 | 2.461,66 | | | PIF 910D Encaje externo CAT-CAM ISNY. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 3.138,67 | 2.853,34 | | | PIF 910E Encaje externo de contacto total para prótesis transfemoral. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 2.678,50 | 2.435,00 | | | PIF 910F Encaje interno de termoplástico blando o semigoma para prótesis transfemoral. | MED | 12 | 491,33 | 446,66 | | | PIF 920 Vaina (liner) para prótesis transfemoral. | PIF 920A Vaina interna (liner) de silicona para prótesis transfemoral. | COMP2 | 6 | 585,75 | 532,50 | | PIF 920B Vaina interna (liner) en gel para prótesis transfemoral. | COMP2 | 6 | 575,83 | 523,48 | | | PIF 920C Vaina interna (liner) de silicona para prótesis transfemoral, a medida, para usuarios con características especiales que no permiten adaptar las prefabricadas. | MED | 6 | 1.595,00 | 1.450,00 | | | PIF 920D Vaina interna (liner) pediátrica para prótesis transfemoral. | COMP2 | 6 | 717,82 | 652,56 | | | PIF 930 Sistemas de suspensión mecánicos para prótesis transfemoral*. | PIF 930A Sistema de suspensión con cinturón y correa lateral para prótesis transfemoral. | MED | 12 | 187,79 | 170,72 | | PIF 930B Sistema de suspensión con cinturón, correa lateral y medial y poleilla para prótesis transfemoral. | MED | 12 | 272,36 | 247,60 | | | PIF 930C Sistema de suspensión por correa distal para prótesis transfemoral. | COMP2 | 6 | 298,85 | 271,68 | | | PIF 930D Sistema de sujeción femoral elástico tipo neopreno o tejido para prótesis transfemoral. | COMP0 | 18 | 154,06 | 140,05 | | | PIF 940 Sistemas de suspensión de vacío pasivos para prótesis transfemoral *. | PIF 940A Suspensión por válvula de una vía manual para prótesis transfemoral. | COMP2 | 18 | 97,90 | 89,00 | | PIF 940B Suspensión por válvula de una vía automática para prótesis transfemoral. | COMP2 | 18 | 127,32 | 115,75 | | | PIF 940C Sistema de suspensión hipobárica mediante vaina interna (liner) de silicona con un aro de sellado, para prótesis transfemoral. | COMP2 | 6 | 770,00 | 700,00 | | | PIF 940D Sistema de suspensión hipobárica mediante vaina interna (liner) de silicona con más de un aro de sellado, para prótesis transfemoral. | COMP2 | 6 | 985,81 | 896,19 | | | PIF 950 Sistemas de suspensión de vacío activo para prótesis transfemoral *. | PIF 950A Sistema de suspensión de vacío activo de alta presión mecánico, para prótesis transfemoral. | COMP2 | 24 | 2.266,00 | 2.060,00 | | PIF 960 Otros componentes y accesorios de prótesis transfemorales. | PIF 960A Funda cosmética para prótesis endoesquelética transfemoral. | MED | 12 | 550,00 | 500,00 | | PIF 960B Media para prótesis endoesquelética transfemoral. | COMP1 | 12 | 42,24 | 38,40 | | | PIF 960C Cubierta cosmética de revestimiento en PVC para prótesis endoesquelética transfemoral. | COMP2 | 12 | 605,00 | 550,00 | | | PIF 960D Cubierta cosmética de revestimiento en silicona para prótesis endoesquelética transfemoral. | COMP2 | 12 | 935,00 | 850,00 | | | *Estos sistemas de suspensión se podrán utilizar también para las prótesis de desarticulación de rodilla. | | | | | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIC 000 Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico. | PIC 000A Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico (Prescribir además una estructura endoesquelética, una articulación de cadera, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un encaje interno, una funda y una media). | MED | 24 | 3.174,35 | 2.885,77 | | PIC 900 Estructura para prótesis de desarticulación de cadera. | PIC 900A Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera, para usuarios hasta 45 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.697,30 | 1.543,00 | | PIC 900B Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera, para usuarios entre 45 y 66 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.741,30 | 1.583,00 | | | PIC 900C Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera, para usuarios entre 66 y 100 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.763,30 | 1.603,00 | | | PIC 900D Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera, para usuarios entre 100 y 125 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.795,20 | 1.632,00 | | | PIC 900E Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera, para usuarios entre 125 y 166 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.815,00 | 1.650,00 | | | PIC 910 Encaje para prótesis de desarticulación de cadera. | PIC 910A Encaje externo para prótesis de desarticulación de cadera. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 3.556,67 | 3.233,34 | | PIC 910B Encaje interno en termoplástico blando o semigoma para prótesis de desarticulación de cadera. | MED | 12 | 870,83 | 791,66 | | | PIC 910C Encaje interno de silicona para prótesis de desarticulación de cadera. | MED | 12 | 2.457,58 | 2.234,16 | | | PIC 920 Otros componentes y accesorios de prótesis de desarticulación de cadera. | PIC 920A Funda cosmética para prótesis de desarticulación de cadera. | MED | 12 | 586,29 | 532,99 | | PIC 920B Media para prótesis de desarticulación de cadera. | MED | 12 | 99,87 | 90,79 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIV 000 Prótesis de hemipelvectomía con encaje pélvico. | PIV 000A Prótesis de hemipelvectomía con encaje pélvico (Prescribir además una estructura endoesquelética, una articulación de cadera, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, un encaje interno, una funda y una media). | MED | 24 | 3.382,87 | 3.075,34 | | PIV 900 Estructura para prótesis de hemipelvectomía. | PIV 900A Estructura endoesquelética para prótesis de hemipelvectomía, para usuarios hasta 45 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.723,70 | 1.567,00 | | PIV 900B Estructura endoesquelética para prótesis de hemipelvectomía, para usuarios entre 45 y 66 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.767,70 | 1.607,00 | | | PIV 900C Estructura endoesquelética para prótesis de hemipelvectomía, para usuarios entre 66 y 100 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.789,70 | 1.627,00 | | | PIV 900D Estructura endoesquelética para prótesis de hemipelvectomía, para usuarios entre 100 y 125 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.832,60 | 1.666,00 | | | PIV 900E Estructura endoesquelética para prótesis de hemipelvectomía, para usuarios entre 125 y 166 kg de peso. | COMP2 | 24 | 1.849,10 | 1.681,00 | | | PIV 910 Encaje para prótesis de hemipelvectomía. | PIV 910A Encaje externo para prótesis de hemipelvectomía. Incluye adaptación y alineación. | MED | 12 | 3.721,67 | 3.383,34 | | PIV 910B Encaje interno en termoplástico blando o semigoma para prótesis de hemipelvectomía. | MED | 12 | 906,58 | 824,16 | | | PIV 910C Encaje interno de silicona para prótesis de hemipelvectomía. | MED | 12 | 2.731,67 | 2.483,34 | | | PIV 920 Otros componentes y accesorios de prótesis de hemipelvectomía. | PIV 920A Funda cosmética para prótesis de hemipelvectomía. | MED | 12 | 590,35 | 536,68 | | PIV 920B Media para prótesis de hemipelvectomía. | MED | 12 | 101,52 | 92,29 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIE 000 Pie no articulado. | PIE 000A Pie no articulado (SACH) de adulto, de impacto bajo a moderado. | COMP1 | 24 | 158,84 | 144,40 | | PIE 000B Pie no articulado (SACH) pediátrico, de impacto bajo a moderado. | COMP1 | 24 | 248,80 | 226,18 | | | PIE 000C Pie no articulado (SACH) de quilla corta o dinámico, de impacto bajo a moderado. | COMP1 | 24 | 318,00 | 289,09 | | | PIE 000D Pie no articulado geriátrico, de impacto bajo. | COMP1 | 24 | 198,92 | 180,84 | | | PIE 000E Pie básico tipo Syme, de impacto bajo. | COMP1 | 24 | 879,93 | 799,94 | | | PIE 000F Pie especial tipo Syme, de impacto moderado a alto. | COMP1 | 24 | 1.383,29 | 1.257,54 | | | PIE 010 Pie articulado. | PIE 010A Pie articulado monoaxial, de impacto bajo a moderado. | COMP1 | 24 | 458,68 | 416,98 | | PIE 010B Pie de articulación e impulsión mediante sistema elástico interno, de impacto bajo a moderado. | COMP1 | 24 | 669,22 | 608,38 | | | PIE 010C Pie de eje múltiple, de impacto moderado a alto. | COMP1 | 24 | 769,29 | 699,35 | | | PIE 010D Pie con regulación de altura de tacón, de impacto bajo a moderado. | COMP1 | 24 | 2.297,19 | 2.088,35 | | | PIE 020 Pie dinámico. | PIE 020A Pie almacenador de energía de adulto, de impacto bajo. | COMP2 | 24 | 721,26 | 655,69 | | PIE 020B Pie almacenador de energía de adulto, de impacto moderado. | COMP2 | 24 | 1.294,08 | 1.176,44 | | | PIE 020C Pie almacenador de energía de adulto, de impacto alto. | COMP2 | 24 | 2.204,74 | 2.004,31 | | | PIE 020D Pie almacenador de energía pediátrico, de impacto bajo. | COMP2 | 24 | 1.122,14 | 1.020,13 | | | PIE 020E Pie almacenador de energía pediátrico, de impacto moderado. | COMP2 | 24 | 1.223,41 | 1.112,19 | | | PIE 020F Pie almacenador de energía pediátrico, de impacto alto (especial prescripción). | COMP2 | 24 | 1.438,69 | 1.307,90 | | | PIE 020G Pie almacenador de energía regulable en altura. | COMP2 | 24 | 2.495,30 | 2.268,45 | | | Los pies protésicos de bajo impacto están indicados para usuarios considerados K1/clase 1, los de impacto moderado para K2/clase 2, los de impacto alto para K3/clase 3 y los de impacto muy alto para K4/clase 4. | | | | | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIO 000 Rotador. | PIO 000A Rotador para prótesis transfemorales. | COMP2 | 36 | 598,56 | 544,15 | | PIO 010 Dispositivo de amortiguación y fuerzas de torsión. | PIO 010A Dispositivo de amortiguación y fuerzas de torsión. Incluye alineación. | COMP2 | 36 | 932,25 | 847,50 |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIL 000 Articulación de rodilla exoesquelética monocéntrica para adulto. | PIL 000A Articulación de rodilla exoesquelética monocéntrica mecánica, con bloqueo manual a voluntad. | COMP2 | 30 | 765,71 | 696,10 | | PIL 000B Articulación de rodilla exoesquelética monocéntrica mecánica, con dispositivo de recuperación de la extensión, control de la fase de balanceo y bloqueo a la carga. | COMP2 | 30 | 854,16 | 776,51 | | | PIL 010 Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica para adulto. | PIL 010A Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica mecánica, con bloqueo manual a voluntad. | COMP2 | 30 | 409,76 | 372,51 | | PIL 010B Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica mecánica, con dispositivo de recuperación de la extensión y bloqueo a la carga. | COMP2 | 30 | 935,00 | 850,00 | | | PIL 010C Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica mecánica, con dispositivo de recuperación de la extensión, control de la fase de balanceo y bloqueo a la carga. | COMP2 | 30 | 951,19 | 864,72 | | | PIL 010D Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica mecánica, con control de la fase de balanceo, bloqueo a la carga y con opción de añadir bloqueo manual a voluntad. | COMP2 | 30 | 1.070,88 | 973,53 | | | PIL 010E Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica neumática, con control regulable de la fase de balanceo y bloqueo a la carga, para nivel de actividad de bajo a moderado. | COMP2 | 30 | 2.103,65 | 1.912,41 | | | PIL 010F Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica neumática, con control regulable de la fase de balanceo y bloqueo a la carga, para nivel de actividad de alto a muy alto. | COMP2 | 30 | 2.530,44 | 2.300,40 | | | PIL 010G Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica hidráulica, con control de la fase de balanceo. | COMP2 | 30 | 3.227,33 | 2.933,94 | | | PIL 010H Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica hidráulica, con control de la fase de balanceo y del frenado en la fase de apoyo. | COMP2 | 30 | 3.901,46 | 3.546,78 | | | PIL 010I Articulación de rodilla endoesquelética con sistema hidráulico rotativo para fase de balanceo y del frenado en la fase de apoyo. | COMP2 | 30 | 4.080,32 | 3.709,38 | | | PIL 020 Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica pediátrica. | PIL 020A Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica mecánica, con dispositivo de recuperación de la extensión, pediátrica. | COMP2 | 30 | 989,26 | 899,33 | | PIL 030 Articulación de rodilla endoesquelética policéntrica para adulto. | PIL 030A Articulación de rodilla endoesquelética policéntrica mecánica, de entre tres y cinco ejes, con dispositivo de recuperación de la extensión. | COMP2 | 30 | 1.436,81 | 1.306,19 | | PIL 030B Articulación de rodilla endoesquelética policéntrica mecánica, de más de cinco ejes, con dispositivo de recuperación de la extensión. | COMP2 | 30 | 2.159,53 | 1.963,21 | | | PIL 030C Articulación de rodilla endoesquelética policéntrica neumática, con control regulable de la fase de balanceo y bloqueo a la carga. | COMP2 | 30 | 2.210,32 | 2.009,38 | | | PIL 030D Articulación de rodilla endoesquelética policéntrica hidráulica, con control de la fase de balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Especial prescripción. | COMP2 | 30 | 4.396,19 | 3.996,54 | | | PIL 040 Articulación de rodilla endoesquelética policéntrica pediátrica. | PIL 040A Articulación de rodilla endoesquelética policéntrica mecánica, con dispositivo de recuperación de la extensión, pediátrica. | COMP2 | 30 | 2.282,09 | 2.074,63 | | PIL 040B Articulación de rodilla endoesquelética policéntrica hidráulica, con control de la fase de balanceo, pediátrica. | COMP2 | 30 | 2.528,85 | 2.298,95 | | | PIL 050 Articulación de rodilla endoesquelética para muñones largos o desarticulación de rodilla. | PIL 050A Articulación de rodilla endoesquelética para muñones largos o desarticulación de rodilla, mecánica, de cuatro ejes, con bloqueo manual a voluntad. | COMP2 | 30 | 1.599,87 | 1.454,43 | | PIL 050B Articulación de rodilla endoesquelética para muñones largos o desarticulación de rodilla, mecánica, de cuatro ejes, con dispositivo de recuperación de la extensión, para nivel de actividad de bajo a moderado. | COMP2 | 30 | 1.531,07 | 1.391,88 | | | PIL 050C Articulación de rodilla endoesquelética para muñones largos o desarticulación de rodilla, mecánica, de cuatro ejes, con dispositivo de recuperación de la extensión, para nivel de actividad de alto a muy alto. | COMP2 | 30 | 1.436,90 | 1.306,27 | | | PIL 050D Articulación de rodilla endoesquelética para muñones largos o desarticulación de rodilla, neumática, de cuatro ejes, con control regulable de la fase de balanceo. | COMP2 | 30 | 2.441,00 | 2.219,09 | | | PIL 050E Articulación de rodilla endoesquelética para muñones largos o desarticulación de rodilla, neumática, de cuatro ejes, con control regulable de la fase de balanceo y bloqueo a la carga. | COMP2 | 30 | 2.410,91 | 2.191,74 | | | PIL 050F Articulación de rodilla endoesquelética para muñones largos o desarticulación de rodilla, hidráulica, de cuatro ejes, con control regulable de la fase de balanceo. | COMP2 | 30 | 3.098,97 | 2.817,25 | | | PIL 050G Articulación de rodilla endoesquelética para muñones largos o desarticulación de rodilla, hidráulica, de cuatro ejes, con control regulable de la fase de balanceo y del frenado en la fase de apoyo. | COMP2 | 30 | 4.396,19 | 3.996,54 | | | PIL 060 Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica con control mediante microprocesador para adulto. | PIL 060A Articulación de rodilla endoesquelética monocéntrica, con control mediante microprocesador de la fase de balanceo y del frenado en la fase de apoyo. (Especial prescripción y de acuerdo a un protocolo). | COMP3 | 72 | 26.412,32 | 24.011,20 |

Las articulaciones de nivel de actividad baja están indicadas para usuarios considerados K1/clase 1, los de actividad moderada para K2/clase 2, los de actividad alta para K3/clase 3 y los de actividad muy alta para K4/clase 4.

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PID 000 Articulación de cadera endoesquelética. | PID 000A Articulación de cadera endoesquelética monocéntrica libre. | COMP2 | 30 | 623,03 | 566,39 | | PID 000B Articulación de cadera endoesquelética monocéntrica libre, con bloqueo manual a voluntad. | COMP2 | 30 | 750,00 | 681,82 | | | PID 000C Articulación de cadera endoesquelética monocéntrica, con dispositivo interior de extensión incorporado y con sistema de alineación y anclaje anterior. | COMP2 | 30 | 1.984,43 | 1.804,03 | | | PID 000D Articulación de cadera endoesquelética monocéntrica, con asistente a la extensión, pediátrica. | COMP2 | 30 | 1.022,09 | 929,17 | | | PID 000E Articulación de cadera endoesquelética policéntrica. | COMP2 | 30 | 5.415,23 | 4.922,94 | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIM 000 Encaje provisional para prótesis de miembro inferior*. | PIM 000A Encaje provisional para prótesis de desarticulación de tobillo. Incluye adaptación y alineación. | MED | - | 632,50 | 575,00 | | PIM 000B Encaje provisional para prótesis transtibial. Incluye adaptación y alineación. | MED | - | 854,59 | 776,90 | | | PIM 000C Encaje provisional para prótesis de desarticulación de rodilla. Incluye adaptación y alineación. | MED | - | 1.050,28 | 954,80 | | | PIM 000D Encaje provisional graduable para prótesis transfemoral. Incluye adaptación y alineación. | MED | - | 1.155,00 | 1.050,00 | | | PIM 000E Encaje provisional para prótesis de desarticulación de cadera. Incluye adaptación y alineación. | MED | - | 1.320,00 | 1.200,00 | | | PIM 010 Vaina (liner) conformadora y reductora de muñón. | PIM 010A Vaina (liner) conformadora y reductora de muñón para amputación transtibial. | COMP2 | 6 | 357,50 | 325,00 | | PIM 010B Vaina (liner) conformadora y reductora de muñón para desarticulación de rodilla. | COMP2 | 6 | 432,56 | 393,24 | | | PIM 010C Vaina (liner) conformadora y reductora de muñón para amputación transfemoral. | COMP2 | 6 | 462,00 | 420,00 | | | *Prescripción única para la elaboración y adaptación de los encajes provisionales necesarios hasta la prescripción del encaje definitivo | | | | | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PIG 900 Componentes generales de los sistemas de suspensión. | PIG 900A Lanzadera con pin para prótesis de miembro inferior. | COMP2 | 24 | 317,58 | 288,71 | | PIG 900B Pin para lanzadera para prótesis de miembro inferior. | COMP1 | 24 | 49,52 | 45,02 | | | PIG 900C Lanzadera con cordón para prótesis de miembro inferior. | COMP2 | 12 | 121,99 | 110,90 | | | PIG 900D Lanzadera con pin para vaina interna (liner) pediátrica para prótesis de miembro inferior. | COMP2 | 24 | 242,00 | 220,00 | | | PIG 900E Pin para lanzadera para vaina interna (liner) pediátrica para prótesis de miembro inferior. | COMP1 | 24 | 48,29 | 43,90 | | | PIG 900F Membrana de succión hipobárica para prótesis de miembro inferior. | COMP1 | 6 | 214,31 | 194,83 | | | PIG 910 Calcetas. | PIG 910A Calceta por debajo de la rodilla para prótesis de miembro inferior. | COMP1 | 6 | 27,36 | 24,87 | | PIG 910B Calceta por encima de la rodilla para prótesis de miembro inferior. | COMP1 | 6 | 35,01 | 31,83 | | | PIG 920 Almohadilla. | PIG 920A Almohadilla de silicona o gel para prótesis de miembro inferior. | COMP1 | 6 | 41,61 | 37,83 | | PIG 930 Sistema BOA. | PIG 930A Sistema BOA para encaje de prótesis de miembro inferior. | COMP2 | 12 | 537,26 | 488,42 | | PIG 940 Vaina (liner) preparada para acoplar pin distal. | PIG 940A Vaina (liner) de silicona preparada para acoplar pin distal para prótesis transtibial. | COMP2 | 12 | 542,97 | 493,61 | | PIG 940B Vaina (liner) en gel preparada para acoplar pin distal para prótesis transtibial. | COMP2 | 12 | 469,45 | 426,77 | | | PIG 940C Vaina (liner) de silicona preparada para acoplar pin distal, pediátrica, para prótesis transtibial. | COMP2 | 12 | 838,82 | 762,56 | | | PIG 940D Vaina (liner) de silicona preparada para acoplar pin distal para prótesis transfemoral. | COMP2 | 12 | 615,75 | 559,77 | | | PIG 940E Vaina (liner) en gel preparada para acoplar pin distal para prótesis transfemoral. | COMP2 | 12 | 605,83 | 550,75 | | | PIG 940F Vaina (liner) de silicona preparada para acoplar pin distal, pediátrica, para prótesis transfemoral. | COMP2 | 12 | 838,82 | 762,56 | |

Grupo: 06 90 Ortoprótesis para agenesias.

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PPA 000 Ortoprótesis para agenesia longitudinal de miembro inferior con miembro residual *. | PPA 000A Ortoprótesis endoesquelética o exoesquelética tibial con encaje rígido y estructura para agenesia con miembro residual, a medida (Prescribir además un pie a elección y, si lo precisa, un encaje interno, una articulación ortésica de rodilla, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 2.600,14 | 2.363,76 | | PPA 000B Ortoprótesis endoesquelética o exoesquelética femoral con encaje rígido y estructura para agenesia con miembro residual, a medida (Prescribir además un encaje interno, una articulación de rodilla, un pie a elección y, si lo precisa, una funda, una media o cubierta cosmética y una calceta). | MED | 24 | 3.718,00 | 3.380,00 | | | *Para las agenesias de miembro superior y las transversales de miembro inferior se prescribirán las prótesis para amputaciones del nivel correspondiente. | | | | | |

Grupo: 06 30 Prótesis distintas a las prótesis de miembros.

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PDM 000 Prótesis externa de mama incluida, si lo precisa, la funda. | PDM 000A Prótesis externa de mama, en silicona sólida. | BAS | 24 | 186,49 | 169,54 | | PDM 000B Prótesis externa de mama, en silicona ligera. | BAS | 24 | 200,52 | 182,29 | | | PDM 000C Prótesis externa de mama, en silicona ultraligera. | BAS | 24 | 212,87 | 193,52 | | | PDM 010 Prótesis parcial externa de mama. | PDM 010A Prótesis parcial externa de mama. | ADAP1 | 24 | 161,70 | 147,00 |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PDC 000 Prótesis ocular. | PDC 000A Prótesis ocular externa para cavidad anoftálmica (enucleación o evisceración), a medida. | MED | 24 | 1.033,65 | 939,68 | | PDC 000B Prótesis ocular externa para cavidad no anoftálmica tipo cascarilla, a medida. | MED | 24 | 1.215,84 | 1.105,31 | | | PDC 010 Prótesis de restauración de órbita. | PDC 010A Epítesis de restauración de órbita no implantosoportada, a medida (incluye prótesis ocular). | MED | 24 | 2.067,35 | 1.879,41 | | PDC 010B Epítesis de restauración de órbita implantosoportada con dos implantes, a medida (incluye prótesis ocular). | MED | 24 | 3.075,05 | 2.795,50 | | | PDC 020 Prótesis corneal. | PDC 020A Lente corneal protésica. | ADAP2 | 12 | 556,37 | 505,79 | | PDC 030 Pabellón auricular. | PDC 030A Epítesis de pabellón auricular no implantosoportada, a medida. | MED | 24 | 1.503,95 | 1.367,23 | | PDC 030B Epítesis de pabellón auricular implantosoportada con dos implantes, a medida. | MED | 24 | 2.512,35 | 2.283,95 | | | PDC 040 Prótesis de restauración de la nariz. | PDC 040A Epítesis nasal no implantosoportada, a medida. | MED | 24 | 1.989,38 | 1.808,53 | | PDC 040B Epítesis nasal implantosoportada con tres implantes, a medida. | MED | 24 | 3.484,88 | 3.168,07 | | | PDC 050 Prótesis facial. | PDC 050A Epítesis facial no implantosoportada para pequeños defectos, a medida. | MED | 24 | 550,00 | 500,00 | | PDC 060 Prótesis facialorbito-naso-palatina. | PDC 060A Epítesis facial-orbito-naso-palatina no implantosoportada, a medida. | MED | 18 | SP | SP | | PDC 060B Epítesis facial-orbito-naso-palatina implantosoportada, a medida. | MED | 18 | SP | SP | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | PAI 000 Sistema básico completo para implante de conducción ósea. | PAI 000A Sistema básico para implante de conducción ósea percutáneo (Incluye procesador, pilas* y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 4.730,00 | 4.300,00 | | PAI 000B Sistema básico para implante de conducción ósea transcutáneo activo (Incluye procesador, pilas* y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 4.730,00 | 4.300,00 | | | PAI 000C Sistema básico para implante de conducción ósea transcutáneo pasivo (Incluye procesador, pilas* y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 4.730,00 | 4.300,00 | | | PAI 010 Sistema básico completo para implante coclear. | PAI 010A Sistema básico completo retroauricular para implante coclear (Incluye procesador, dos cables, antena/bobina, imán, portapilas y/o portabaterías si los precisa, pilas* o dos juegos de baterías recargables, cargador de baterías en su caso, mando a distancia y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 7.700,00 | 7.000,00 | | PAI 010B Sistema básico completo corporal para implante coclear (Incluye procesador, dos cables, antena/bobina, imán, portapilas y/o portabaterías si los precisa, pilas* o dos juegos de baterías recargables, cargador de baterías en su caso, mando a distancia y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 7.700,00 | 7.000,00 | | | PAI 010C Sistema básico completo de unidad única para implante coclear (Incluye procesador, imán, portapilas y/o portabaterías si los precisa, pilas* o dos juegos de baterías recargables, cargador de baterías en su caso, mando a distancia y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 7.700,00 | 7.000,00 | | | PAI 010D Sistema básico completo electroacústico para implante coclear (Incluye procesador, unidad acústica, molde, dos cables, imán, antena/bobina, portapilas y/o portabaterías si los precisa, pilas* o dos juegos de baterías recargables, cargador de baterías en su caso, mando a distancia y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 8.580,00 | 7.800,00 | | | PAI 020 Otros componentes externos para implante coclear. | PAI 020A Micrófono para implante coclear. | EMP0 | 48 | 176,00 | 160,00 | | PAI 020B Antena/bobina con imán para implante coclear. | EMP0 | 24 | 367,50 | 334,09 | | | PAI 020C Cable para solución corporal para implante coclear, para niños y para usuarios con características especiales. | EMP0 | 24 | 152,88 | 138,98 | | | PAI 020D Cable para solución retroauricular para implante coclear. | EMP0 | 24 | 115,01 | 104,55 | | | PAI 030 Sistema básico completo para implante de tronco cerebral. | PAI 030A Sistema básico completo para implante de tronco cerebral (Incluye procesador, dos cables, antena/bobina, imán, portapilas y/o portabaterías si los precisa, pilas* o dos juegos de baterías recargables, cargador de baterías en su caso, mando a distancia y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 9.542,50 | 8.675,00 | | PAI 040 Otros componentes externos para implante de tronco cerebral. | PAI 040A Micrófono para implante de tronco cerebral. | EMP0 | 48 | 176,00 | 160,00 | | PAI 040B Antena/bobina para implante de tronco cerebral. | EMP0 | 24 | 367,50 | 334,09 | | | PAI 040C Cable para solución corporal para implante de tronco cerebral, para niños y para usuarios con características especiales. | EMP0 | 24 | 152,88 | 138,98 | | | PAI 040D Cable para solución retroauricular para implante de tronco cerebral. | EMP0 | 24 | 115,01 | 104,55 | | | PAI 050 Sistema básico completo para implante de oído medio. | PAI 050A Sistema básico para implante de oído medio con procesador externo (Incluye procesador, pilas* y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 4.070,00 | 3.700,00 | | PAI 050B Sistema básico completo para implante de oído medio con procesador externo (Incluye procesador, cargador de baterías, mando a distancia y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 5.390,00 | 4.900,00 | | | PAI 050C Sistema básico completo para implante de oído medio totalmente implantable (Incluye cargador de baterías, mando a distancia y soporte técnico). | EMP0 | 84 | 1.540,00 | 1.400,00 | | | * Las empresas facilitarán pilas en cantidad suficiente para tres años, en una sola entrega o de forma gradual, con el fin de asegurar las mejores condiciones de uso. Con carácter general, para calcular el número de pilas se considera que: – Los productos de los tipos incluidos en la categoría PAI 000 Sistema básico completo para implante de conducción ósea, precisan 36 pilas al año. – Los productos de los tipos incluidos en las categorías PAI 010 Sistema básico completo para implante coclear y PAI 030 Sistema básico completo para implante de tronco cerebral requieren 360 pilas al año. – Los productos del tipo PAI 050A Sistema básico para implante de oído medio con procesador externo precisan 60 pilas al año. No obstante, el número de pilas a entregar dependerá del tiempo de duración de cada una de ellas informado por el fabricante. | | | | | |

| Categorías (Código homologado y descripción) | Tipos de productos (Código y descripción) | Elaboración | Vida media – Meses | IMF | IMF si | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | SRM 000 Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable (rígida). | SRM 000A Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables. | BAS | 48 | 258,15 | 234,68 | | SRM 000B Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de más de 130 kg. | BAS | 48 | 549,87 | 499,88 | | | SRM 010 Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable. | SRM 010A Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables. | BAS | 36 | 258,15 | 234,68 | | SRM 010B Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con respaldo reclinable. | BAS | 36 | 358,15 | 325,59 | | | SRM 010C Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de más de 130 kg. | BAS | 36 | 549,87 | 499,88 | | | SRM 020 Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable o rígida, infantil. | SRM 020A Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, infantil, para alteraciones funcionales, tipo paraguas. | BAS | 24 | 515,17 | 468,34 | | SRM 020B Silla de ruedas manual no autopropulsable, desmontable, de plegado en libro, basculante, infantil ajustable al crecimiento del niño. | ADAP2 | 24 | 1.618,94 | 1.471,76 | | | SRM 020C Silla de ruedas manual no autopropulsable, plegable o rígida, basculante, infantil, para alteraciones neurológicas graves. | ADAP2 | 24 | 2.146,79 | 1.951,63 | | | SRM 030 Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida). | SRM 030A Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables. | BAS | 36 | 258,15 | 234,68 | | SRM 030B Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de más de 130 kg. | BAS | 36 | 549,87 | 499,88 | | | SRM 030C Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida), de verticalización, con sistema de sujeción en rodilla, para usuarios activos con lesión medular congénita o adquirida y antecedentes de úlcera por decúbito recidivante a pesar de tratamiento quirúrgico (especial prescripción). | ADAP1 | 36 | 3.157,55 | 2.870,50 | | | SRM 030D Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y/o protectores de ropa, reposapiés fijos o abatibles y regulables, con ruedas de desmontaje rápido, de material ligero para usuarios activos, con patología medular de cualquier etiología o enfermedades neuromusculares (especial prescripción). | ADAP1 | 36 | 2.000,85 | 1.818,95 | | | SRM 040 Silla de ruedas manual autopropulsable plegable. | SRM 040A Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables. | BAS | 36 | 258,15 | 234,68 | | SRM 040B Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con respaldo reclinable. | BAS | 36 | 478,85 | 435,32 | | | SRM 040C Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de más de 130 kg. | BAS | 24 | 549,87 | 499,88 | | | SRM 040D Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de desmontaje rápido, de material ligero. | ADAP1 | 36 | 413,23 | 375,66 | | | SRM 040E Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de desmontaje rápido, de material ligero, infantil. | ADAP1 | 36 | 900,00 | 818,18 | | | SRM 040F Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles, reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de desmontaje rápido, de material ligero para usuarios activos, con patología medular de cualquier etiología o enfermedades neuromusculares (especial prescripción). | ADAP1 | 36 | 2.000,85 | 1.818,95 | | | SRM 050 Chasis y silla basculante para alteraciones neurológicas graves. | SRM 050A Chasis posicionador basculante, incluyendo ruedas y frenos, susceptible de adaptaciones especiales, para alteraciones neurológicas graves (especial prescripción). | ADAP3 | 36 | 1.604,08 | 1.458,25 | | SRM 050B Chasis posicionador basculante, de material ligero, incluyendo ruedas y frenos, susceptible de adaptaciones especiales, para alteraciones neurológicas graves (especial prescripción). | ADAP3 | 36 | 1.936,00 | 1.760,00 | | | SRM 050C Silla basculante, con asiento y respaldo reclinable, reposacabezas, reposabrazos extraíbles, reposapiés elevables, y control postural de tronco, para alteraciones neurológicas graves (especial prescripción). | ADAP2 | 36 | 2.574,79 | 2.340,72 | |